Σακοράφας Γεώργιος MD, PhD - Χειρουργός Θυρεοειδούς Αδένα και Παραθυρεοειδών

77%20(1)_edited.jpg

θυρεοειδεκτομή Απλής μη Τοξικής Βρογχοκήλης

Η απλή (ή μη τοξική) βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα και φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία (σε αντίθεση με την τοξική βρογχοκήλη).

Ολική θυρεοειδεκτομή σε ασθενή με γιγάντια μη τοξική βρογχοκήλη 

Αιτιολογία – Που οφείλεται η βρογχοκήλη;

H απλή μη τοξική βρογχοκήλη οφείλεται σε κάποιον παράγοντα που μπορεί – μέσω διαφόρων μηχανισμών – να παρεμποδίζει είτε την παραγωγή είτε την δράση των θυρεοειδικών ορμονών στο επίπεδο των ιστών.

Η βρογχοκήλη μπορεί να εμφανιστεί:

  • Σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου (ιωδοπενία). Σε αυτές τις περιπτώσεις χαρακτηρίζεται ως ενδημική βρογχοκήλη

  • Στη διάρκεια της εφηβείας

  • Στη διάρκεια της κύησης

  • Σαν αποτέλεσμα της επί μακρόν έκθεσης σε ουσίες ή τροφές με βρογχοκηλογόνο δράση (λίθιο, καρβιμαζόλη, σουλφοναμίδες κλπ)

  • Σε ανεπάρκεια υποδοχέων της TSH

  • Σε παθολογική αντίσταση – σε ιστικό επίπεδο – στη δράση των θυρεοειδικών ορμονών

  • Κληρονομικές διαταραχές (π.χ. έλλειψη υπεροξειδάσης, διαταραχή πρόσληψης ιωδίου από τον θυρεοειδή κλπ). Σε αυτή την περίπτωση η βρογχοκήλη εμφανίζεται σε πρώιμη ηλικία.

Μηχανισμός – μορφές

Εξαιτίας της δράσης κάποιου από τους παραπάνω αιτιολογικούς παράγοντες ο θυρεοειδής δεν παράγει το επιθυμητό ποσό θυρεοειδικών ορμονών.

Σαν αποτέλεσμα, εκκρίνεται μεγαλύτερη ποσότητα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), σε μία προσπάθεια του οργανισμού να διεγείρει το θυρεοειδή προς παραγωγή μεγαλύτερης ποσότητας ορμονών.

Παρατηρείται έτσι σταδιακά υπερπλασία του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα την εμφάνιση της βρογχοκήλης.
Σε επόμενο στάδιο μπορεί να παρατηρηθεί και δημιουργία όζων, συχνά πολλα-πλών. Σε αυτή την περίπτωση η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται ως πολυοζώδης.
Η βρογχοκήλη μπορεί επίσης να οφείλεται στη δράση ανοσοσφαιρινών που ελέγχουν την ανάπτυξη του θυρεοειδούς.

Συμπτώματα – πως εκδηλώνεται η βρογχοκήλη?

Συνήθεις κλινικές εκδηλώσεις είναι:

  • Παρουσία μάζας / διόγκωσης στον τράχηλο. Σε διάχυτη απλή μη τοξική βρογχοκήλη, τα όρια της διόγκωσης είναι ομαλά. Σε ασθενείς με πολυοζώδη βρογχοκήλη τα όρια του διογκωμένου θυρεοειδούς μπορεί να είναι ανώμαλα λόγω της παρουσίας των όζων

  • Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια), λόγω πίεσης της τραχείας

  • Δυσκολία στην κατάποση (δυσκαταποσία), λόγω πίεσης του οισοφάγου

  • Στην απλή μη τοξική βρογχοκήλη η θυρεοειδική λειτουργία είναι συνήθως φυσιολογική. Για το λόγο αυτό δεν υπάρχουν συμπτώματα λόγω διαταραχής της θυρεοειδικής λειτουργίας

Κινητοποίηση του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς στη διάρκεια ολικής θυρεοειδεκτομής σε ασθενή με γιγάντια μη τοξική βρογχοκήλη της οποίας αναγνωρίζεται το δεξιό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο.

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΚΟΡΑΦΑΣ Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων, χειρουργοσ θυρεοειδους, χειρουργοι θυρεοειδους, επεμβαση θυροειδη, αφαιρεση θυροειδη, αφαιρεση θυρεοειδους, καρκινος θυρεοειδους, καρκινοσ θυρεοειδη ,εγχειρηση θυροειδη, οζοι θυρεοειδους, θυρεοειδεκτομη, αφαιρεση θυρεοειδουσ τιμη, χειρουργοσ θυροειδη, χειρουργός θυρεοειδούς, χειρουργός θυρεοειδή, χειρουργος για θυροειδη, εγχειρηση παραθυρεοειδους, αφαιρεση παραθυρεοειδους, αφαιρεση παραθυρεοειδων, αφαιρεση θυρεοειδουσ και παραθυρεοειδων, Σακοράφας Γεώργιος Χειρουργός Θυρεοειδούς, χειρουργοσ ενδοκρινων
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΚΟΡΑΦΑΣ Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων, χειρουργοσ θυρεοειδους, χειρουργοι θυρεοειδους, επεμβαση θυροειδη, αφαιρεση θυροειδη, αφαιρεση θυρεοειδους, καρκινος θυρεοειδους, καρκινοσ θυρεοειδη ,εγχειρηση θυροειδη, οζοι θυρεοειδους, θυρεοειδεκτομη, αφαιρεση θυρεοειδουσ τιμη, χειρουργοσ θυροειδη, χειρουργός θυρεοειδούς, χειρουργός θυρεοειδή, χειρουργος για θυροειδη, εγχειρηση παραθυρεοειδους, αφαιρεση παραθυρεοειδους, αφαιρεση παραθυρεοειδων, αφαιρεση θυρεοειδουσ και παραθυρεοειδων, Σακοράφας Γεώργιος Χειρουργός Θυρεοειδούς, χειρουργοσ ενδοκρινων

Στον ίδιο ασθενή με το κίτρινο βέλος φαίνεται το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο κατά την διάρκεια της κινητοποίησης του ενός λοβού (το δείχνει και η άκρη της λαβίδας).

Στον ίδιο ασθενή φαίνεται το παρασκεύασμα μετά την εκτομή τοποθετημένο

δίπλα στην τομή της θυρεοειδεκτομής.

Διαβάστε περισσότερα για την απλή μη τοξική βρογχοκήλη