• Γεώργιος Σακοράφας

Έκτοπος Ενδοθωρακικός Θυρεοειδής


Έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής – αφαίρεση μέσω δεξιάς πλαγίας θωρακοτομής – H ασθενής

Γυναίκα ηλικίας 40 ετών – παρουσιάσθηκε με προεγχειρητική διάγνωση “πολυοζώδης βρογχοκήλη». Ο προεγχειρητικός έλεγχος έδειξε ότι συνυπήρχε και έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής.

Προεγχειρητική διερεύνηση

Περιελάβανε:

  1. ακτινογραφία θώρακα

  2. υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

  3. σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς με Ι-131

  4. αξονική τομογραφία θώρακα (λόγω των ευρημάτων της απλής ακτινογραφίας θώρακα)

Ευρήματα

Απεικονίσθηκε – εκτός του ορθότοπου θυρεοειδούς στον τράχηλο (με αλλοιώσεις κολλοειδούς βρογχοκήλης)– και έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής. Ο έκτοπος ενδοθωραικός θυρεοειδής βρισκόταν  στη δεξιά πλευρά του οπίσθιου μεσοθωρακίου, πίσω από τα μεγάλα αγγεία. Τα κάτω όριά του φθάνουν σχεδόν στο ύψος του διχασμού της τραχείας.

Χειρουργική επέμβαση

O ορθότοπος θυρεοειδής αφαιρέθηκε μέσω της κλασικής εγκάρσιας τραχηλικής τομής.

Εντούτοις, ο έκτοπος ενδοθωραικός θυρεοειδής δεν ήταν δυνατόν να αφαιρεθεί μέσω της τραχηλικής τομής. Για το λόγο αυτό χρειάσθηκε η ασθενής να υποβληθεί σε δεξιά πλάγια θωρακοτομή.Στη θωρακοτομή ο έκτοπος ενδοθωρακικής θυρεοειδής διαπιστώθηκε ότι δεν συνέχονταν ούτε συνδέονταν με τον ορθότοπο (τραχηλικό) θυρεοειδή, ενώ η αιμάτωσή του προέρχονταν από ενδοθωρακικά αγγεία. Τα ευρήματα αυτά πιστοποιούν τη διάγνωση του εκτόπου θυρεοειδικού ιστού (σε αντιδιαστολή με τον καταδυόιμενο).

Ο έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής αφαιρέθηκε μέσω της δεξιάς πλάγιας θωρακοτομής.

Μετεγχειρητική πορεία

Ομαλή, η ασθενής εξήλθε την 4η μετεγχειρητική ημέρα

Ιστολογική εξέταση

Αλλοιώσεις κολλοειδούς βρογχοκήλης τόσο στον ορθότοπο (τραχηλικό) όσο και στον έκτοπο ενδοθωρακικό θυρεοειδικό ιστό.


Έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής

Έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής - αφαίρεση μέσω δεξιάς πλαγίας θωρακοτομής


#χειρουργόςθυροειδούς #καρκίνοςθυρεοειδούς #όζοιθυροειδούς #όζος #όζοςθυροειδούς #χειρουργόςθυρεοειδούς #θυρεοειδής #θυροειδής #χειρουργός #θυροειδούς #Σακοράφας #καρκίνος #όζοι #θυρεοειδεκτομή #θυροειδεκτομή #όζοςθυρεοειδούς #όζοιθυρεοειδούς #ενδοκρινώναδένων #θυρεοειδούς

0 προβολές0 σχόλια