• Γεώργιος Σακοράφας

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – Λεμφαδενικές μεταστάσεις και κίνδυνος υποτροπής


Εισαγωγή

Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις-κίνδυνος υποτροπής.Στους ασθενείς με διαφοροποιημένο (θηλώδη / θυλακιώδη) καρκίνο θυρεοειδούς μία πιθανή εξέλιξη στην φυσική πορεία της νόσου είναι η τοπικο-περιοχική λεμφαδενική διασπορά (μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου).

Οι ασθενείς αυτοί ταξινομούνται στην ομάδα ενδιαμέσου κινδύνου (intermediate risk) όσον αφορά την πιθανότητα υποτροπής (‘επανεμφάνισης’) της νόσου. Εντούτοις, ο κίνδυνος ‘ανατομικής’ υποτροπής σε αυτή την ομάδα ασθενών κυμαίνεται ευρέως, από 4 % έως 32 %, ανάλογα με την έκταση της λεμφαδενικής διασποράς.

Ταξινόμηση κινδύνου υποτροπής βάσει της έκτασης της λεμφαδενικής διασποράς

Κίνδυνος υποτροπής 4 – 5%

Λιγότεροι από πέντε (≤ 5) διηθημένοι λεμφαδένες Όλοι οι διηθημένοι λεμφαδένες < 0.2 cm

Κίνδυνος υποτροπής ~ 20 %

Περισσότεροι από πέντε (> 5) διηθημένοι λεμφαδένες

Κίνδυνος υποτροπής > 22 %

  1. Περισσότεροι από δέκα (> 10) διηθημένοι λεμφαδένες

  2. Μακροσκοπικά (κλινικά) εμφανείς διηθημένοι λεμφαδένες (κλινική N1 νόσος)

Κίνδυνος υποτροπής 27 – 32 %

Παρουσία λεμφαδενικής μετάστασης > 3 cm

Αδρή ταξινόμηση σε δύο ομάδες κινδύνου

Σχηματικά, οι ασθενείς με λεμφαδενικές μεταστάσεις από διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς μπορεί να ταξινομηθούν αδρά σε δύο ομάδες:

Ν1 ΝΟΣΟΣ ΧΑΜΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ (κίνδυνος υποτροπής < 5 %)

Λιγότερες από πέντε (≤ 5) μικρομεταστάσεις (ορίζονται ως μεταστάσεις μεγίστης διαμέτρου < 0.2 cm)

Ν1 ΝΟΣΟΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ (κίνδυνος υποτροπής > 20 %)

  1. Κλινικά εμφανής (ψηλαφητή) μεταστατική νόσος (λεμφαδενική διασπορά)

  2. Περισσότερες από πέντε (> 5) λεμφαδενικές μεταστάσεις

  3. Παρουσία λεμφαδενικής μετάστασης μεγίστης διαμέτρου > 3 cm

Η επέκταση της λεμφαδενικής μετάστασης εκτός της κάψας του λεμφαδένα (εξωλεμφαδενική επέκταση) συνδυάζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής της νόσου.

Προς το παρόν, τα υπάρχοντα δεδομένα δεν επιτρέπουν την ακριβή αξιολόγηση του κινδύνου υποτροπής με βάση την εντόπιση των διηθημένων λεμφαδένων στα διαμερίσματα του τραχήλου.


Καρκίνος θυρεοειδούς - λεμφαδενικές μεταστάσεις και κίνδυνος υποτροπής

Καρκίνος θυρεοειδούς - λεμφαδενικές μεταστάσεις και κίνδυνος υποτροπής


#χειρουργόςθυροειδούς #καρκίνοςθυρεοειδούς #όζοιθυροειδούς #θηλώδες #χειρουργόςενδοκρινώναδένων #μεταστάσεις #καρκίνωμα #όζοςθυροειδούς #θυλακιώδες #χειρουργόςθυρεοειδούς #λεμφαδενικόςκαθαρισμός #θυρεοειδής #θυροειδής #Σακοράφας #καρκίνοςθυροειδούς #καρκίνος #θυρεοειδεκτομή #όζοςθυρεοειδούς #όζοιθυρεοειδούς #θυρεοειδούς