• Γεώργιος Σακοράφας

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός – Πως επηρεάζει η χειρουργική επέμβαση (παραθυρεοειδεκτομή)


Εισαγωγή

O πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μία ενδοκρινοπάθεια που διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά. Τα δύο βασικά όργανα-στόχοι της νόσου είναι τα οστά και οι νεφροί. Πώς επηρεάζει η χειρουργική επέμβαση (παραθυρεοειδεκτομή) τις εκδηλώσεις της νόσου από τα δύο αυτά βασικά όργανα, από όπου παρατηρούνται οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις;

Τα δεδομένα που υπάρχουν διαθέσιμα σήμερα αφορούν διάρκεια παρακολούθησης των ασθενών με ή χωρίς επέμβαση διάρκειας έως 15 ετών.

Βιοχημικές παράμετροι

Χωρίς χειρουργική επέμβαση

  1. Όλες οι βιοχημικές παράμετροι που χαρακτηρίζουν τη νόσο παραμένουν σε παθολογικά επίπεδα

  2. Ειδικά όσον αφορά τα επίπεδα ασβεστίου ορού, σε απώτερο χρόνο (μετά από αρκετά χρόνια) παρατηρείται αυξητική τάση

Μετά επιτυχή παραθυρεοειδεκτομή

Άμεση αποκατάσταση των βιοχημικών/ορμονικών διαταραχών

Προσβολή οστών

Χωρίς χειρουργική επέμβαση

  1. Οστική πυκνότητα σταθερή μέχρι περίπου 8 χρόνια από την έναρξη της νόσου

  2. Στη συνέχεια (μετά τα 8 χρόνια) αρχίζει να εμφανίζεται μείωση οστικής πυκνότητας κυρίως στον αυχένα του μηριαίου και στο περιφερικό τριτημόριο της κερκίδας

  3. Η μείωση αυτή καθίσταται όλο και πιο βαριά μετά το 10ο έτος από τη διάγνωση

Μετά επιτυχή παραθυρεοειδεκτομή

  1. Βελτίωση της οστικής πυκνότητας (BMD) σε όλες τις μετρούμενες θέσεις. Αρχικά η βελτίωση παρατηρείται στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια ακολουθεί στον αυχένα του μηριαίου και στο περιφερικό τριτημόριο της κερκίδας

  2. Βελτίωση της μικροαρχιτεκτονικής και της ανθεκτικότητας των οστών (αξιολόγηση με HRpQCT)

  3. Μείωση συχνότητας καταγμάτων

  4. Η βελτίωση αυτή όσον αφορά την κατάσταση των οστών μετά επιτυχή χειρουργική επέμβαση παρατηρείται συχνά ακόμη και στον ΝΡΗΡΤ (νορμοασβεστιαιμικό πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό)

Ουροποιητικό σύστημα

Χωρίς επέμβαση

  1. Η αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης και η αυξημένη αποβολή ασβεστίου στα ούρα παραμένουν

  2. Συχνή η δημιουργία νέων λίθων (υποτροπή νεφρολιθίασης)

Μετά επιτυχή παραθυρεοειδεκτομή

  1. Ελάττωση / αποκατάσταση της υπερασβεστιουρίας (μείωση της αυξημένης αποβολής ασβεστίου στα ούρα)

  2. Σημαντική μείωση ή και εξαφάνιση της πιθανότητας υποτροπής της νεφρολιθίασης (δημιουργίας νέων λίθων)

JCEM 2018


Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-πώς επηρεάζει η παραθυρεοειδεκτομή την φυσική πορεία της νόσου

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-πώς επηρεάζει η παραθυρεοειδεκτομή την φυσική πορεία της νόσου


#παραθυρεοειδών #χειρουργόςθυροειδούς #παραθυρεοειδούς #χειρουργόςενδοκρινώναδένων #χειρουργόςθυρεοειδούς #αδένωμα #χειρουργόςπαραθυρεοειδών #παραθυροειδών #χειρουργός #παραθυροειδής #παραθυρεοειδεκτομή #Σακοράφας #παραθυροειδείς #παραθυροειδούς #χειρουργόςπαραθυρεοειδούς #πρωτοπαθήςυπερπαραθυρεοειδισμός #ενδοκρινώναδένων #αδένωμαπαραθυρεοειδούς #υπερπαραθυρεοειδισμός

0 προβολές0 σχόλια