• Γεώργιος Σακοράφας

Υπερπαραθυρεοειδισμός – Ελάχιστα Επεμβατική Παραθυρεοειδεκτομή


Εισαγωγή

Υπερπαραθυρεοειδισμός-ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή.-Οι πρόσφατες εξελίξεις και τελειοποιήσεις της σύγχρονης ιατρικής απεικόνισης προσφέρουν την δυνατότητα προεγχειρητικού εντοπισμού του υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδικού ιστού στους ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (ΡΗΡΤ). Στις περισσότερες περιπτώσεις (85 %) πρόκειται για μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς, ενώ στο 2 – 5 % μπορεί να υπάρχει διπλό αδένωμα.


Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-Πώς γίνεται ο προεγχειρητικός εντοπισμός?

Οι δύο εξετάσεις που χρησιμοποιούνται σήμερα συνηθέστερα για τον προεγχειρητικό εντοπισμό στους ασθενείς με ΡΗΡΤ είναι το υπερηχογράφημα τραχήλου και το Tc99m-sestamibi scan.

Όταν τα αποτελέσματα των δύο αυτών εξετάσεων συμφωνούν μεταξύ τους, τότε ο χειρουργός έχει την δυνατότητα εφαρμογής της ελάχιστα επεμβατικής παραθυρεοειδεκτομής


Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή? Ποια τα πλεονεκτήματά της?

Με την ελάχιστα επεμβατική παραθυροειδεκτομή (MIP, Minimally Invasive Parathyroidectomy ή αλλιώς στοχευμένη ή εκλεκτική παραθυρεοειδεκτομή) ο χειρουργός κατευθύνεται στοχευμένα στον εντοπισμένο υπερλειτουργούντα παραθυρεοειδικό ιστό.

Παλιότερα στην αντιμετώπιση του υπερπαραθυρεοειδισμού εφαρμόζονταν η κλασική ερευνητική τραχήλου. Στην επέμβαση αυτή  αναγνωρίζονται όλοι οι παραθυρεοειδείς και στις δύο πλευρές του τραχήλου.

Η ΜΙΡ έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παλιότερη τεχνική (κλασική ερευνητική τραχήλου), όπως:

-Μικρότερη τομή

-Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα

-Μικρότερη έκταση ιστικών κακώσεων

-Λιγότερος πόνος

-Μικρότερη νοσηρότητα

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-Πότε έχει θέση η ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή (ΜΙΡ)?

Η ΜΙΡ είναι μία σωστή επιλογή στην αντιμετώπιση των ασθενών με ΡΗΡΤ στις εξής περιπτώσεις:

-Θετικές προεγχειρητικές μελέτες εντοπισμού (συνηθέστατα υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα) που συμφωνούν μεταξύ τους

-Απουσία οικογενειακού ιστορικού ΡΗΡΤ

-Απουσία συνυπάρχουσας πάθησης του θυρεοειδούς για την οποία θα απαιτηθεί ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση

-Όταν δεν είναι ο ασθενής σε αγωγή με λίθιο (σε ψυχιατρικούς ασθενείς)


Υπερπαραθυρεοειδισμός-ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή

Υπερπαραθυρεοειδισμός-ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή


#παραθυρεοειδών #χειρουργόςθυροειδούς #παραθυρεοειδούς #χειρουργόςενδοκρινώναδένων #χειρουργόςθυρεοειδούς #αδένωμα #χειρουργόςπαραθυρεοειδών #παραθυροειδών #παραθυροειδής #παραθυρεοειδεκτομή #Σακοράφας #παραθυροειδείς #παραθυροειδούς #παραθυρεοειδής #χειρουργόςπαραθυρεοειδούς #πρωτοπαθήςυπερπαραθυρεοειδισμός #ενδοκρινώναδένων #αδένωμαπαραθυρεοειδούς #υπερπαραθυρεοειδισμός