• Γεώργιος Σακοράφας

Όζοι θυρεοειδούς-παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA)-κύτταρα Hürthle: τι σημαίνει η παρουσία τους?



Εισαγωγή

Τα κύτταρα Hürthle είναι κύτταρα των θυλακίων του θυρεοειδούς (θυρεοειδικά). Τα κύτταρα αυτά χαρακτηρίζονται από κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, όπως:

  • Αυξημένο μέγεθος

  • Κοκκιώδες ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα, πλούσιο σε μιτοχόνδρια

  • Μεγάλοι υπερχρωματικοί ή άτυποι πυρήνες (συχνά)

  • Πλούσια περιεκτικότητα σε οξειδωτικά ένζυμα

  • Δημιουργία θυλακίων με αραιό κολλοειδές


Προέλευση

Παλαιότερα, η ογκοκυτταρική μεταβολή εθεωρείτο ότι οφείλεται σε εκφύλιση λόγω γήρανσης των κυττάρων. Σήμερα εντούτοις πιστεύεται ότι αποτελεί προϊόν μεταπλαστικής αλλαγής σαν απάντηση σε διάφορα ερεθίσματα που προκαλούν κυτταρικό stress. Τα ερεθίσματα αυτά προκαλούν προσαρμοστική απάντηση των μιτοχονδρίων. Έχουν περιγραφεί διάφορες αλλοιώσεις των μιτοχονδρίων στα κύτταρα Hürthle και σε όγκους από κύτταρα Hürthle, γεγονός που ενισχύει την άποψη αυτή.


Κλινική σημασία

Ογκοκυτταρικές αλλοιώσεις μπορεί να παρατηρηθούν σε μία μεγάλη ποικιλία βλαβών του θυρεοειδούς αδένα, τόσο καλοήθων όσο και κακοήθων, όπως:

  • Πολυοζώδη βρογχοκήλη/οζώδη υπερπλασία

  • Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

  • Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves)

  • Μετά από ακτινοθεραπεία

  • Μετά από συστηματική χημειοθεραπεία

  • Σε όλες τις μορφές καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς (θυλακιώδες αδένωμα, θηλώδες καρκίνωμα, θυλακιώδες καρκίνωμα, ακόμη και στο μυελοειδές καρκίνωμα)

Το βασικό ερώτημα στο οποίο καλείται να απαντήσει ο κλινικός γιατρός είναι η διάκριση της νεοπλασματικής από την μη νεοπλασματική βλάβη του θυρεοειδούς όταν στην FNA περιγράφεται ότι υπάρχουν κύτταρα Hürthle.